Приложение 1

к приказу

Министра образования и науки

Республики Казахстан

от «__» __________ 20__ года

№ ____

Приложение 1
к приказу

Министраобразования и науки
Республики Казахстан

от «16»января 2015 года
№ 14

                                               ______________________________

(наименование органа)

Заявление
о желании стать патронатным воспитателем

Просим Вас передать на патронатное воспитание детей:

1. _______________ указать Ф.И.О. (при его наличии) и индивидуальныйидентификационный номер детей

2._______________ указать Ф.И.О. (при его наличии) и индивидуальныйидентификационный номер детей,

3._______________ указать Ф.И.О. (при его наличии) и индивидуальныйидентификационный номер детей,

4._______________ указать Ф.И.О. (при его наличии) и индивидуальныйидентификационный номер детей, проживающим (и) (наименование организации образования):____________________________.

Против проведения обследования жилищно-бытовых условий не возражаю(ем).

В случае переезда обязуюсь в течение 10 (десять) календарных дней сообщить о перемене места жительства.

Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений и поддельных документов.

«___» _____________ 20 ___года   ___________________